Prosimy o wypełnienie formularza celem zarejestrowania się

Adres do korespondencji

Upoważniam Fundację Akademię Aesculap do wystawienia faktury VAT bez podpisu odbiorcy.

Proszę o wystawienie faktury:
Adres praktyki/instytucji/firmy

Rezerwacja pokoju w terminie 07-12.04.2019

pokój 1 osobowy
pokój 2 osobowy

Która edycja szkoły będzie to dla Pana/Pani
I
II
III
IV
V lub kolejna